“病人情況如何？”
會(huì)議室里，東湖醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的負(fù)責(zé)人正在組織呼吸科、醫(yī)學(xué)影像科的幾位主任醫(yī)師就李育的病情進(jìn)行會(huì)診。
丁凡簡(jiǎn)單地匯報(bào)了李育的病情，呼吸窘迫癥狀明顯，病情發(fā)展迅速，高燒、干咳癥狀疑似sars癥狀，初步診斷為不明原因非典型肺炎。
“從病人的胸片情況看，病人左下肺葉近肺門(mén)方面斑片狀明顯，病灶密度不均勻，右肺呈毛玻璃狀，支氣管血管束增粗，局部小葉呈網(wǎng)格狀增厚…….這些癥狀符合sars的早中期表現(xiàn)。sars的影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特征性改變，早期可表現(xiàn)為局限性磨玻璃影、小斑片狀影或網(wǎng)狀陰影，中期表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影或大片氣腔實(shí)變影。目前該病人的胸片處在早期與中期交界處…….”
影像科的專(zhuān)家指著夾在熒光燈下的幾張正切位和側(cè)切位的胸片逐一解釋。
“你的意見(jiàn)如何？”負(fù)責(zé)人面色凝重，眉毛擰成了一股繩，轉(zhuǎn)向呼吸科主任。
“僅從影像看尚不能確診為sars，還需要進(jìn)行一些其它輔助手段排查。譬如做咽拭子、肺實(shí)質(zhì)穿刺等，但有一點(diǎn)需要大家注意，不管病人是不是sars，在做各項(xiàng)檢查時(shí)切記一定要做好防護(hù)措施�！�
“那是當(dāng)然，我們影像科已通知保潔員把檢查的墻壁和地面都進(jìn)行了消毒處理，各個(gè)候診大廳也用過(guò)氧乙酸進(jìn)行了空氣消毒。在該病人做過(guò)檢查后，原檢查室處理封閉隔離狀態(tài)，沒(méi)有安排其它病人進(jìn)入此檢查室做檢查……”
醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人聽(tīng)了醫(yī)學(xué)影像科主任的匯報(bào)連連點(diǎn)頭。
“你們?cè)诳箵魋ars時(shí)有經(jīng)驗(yàn)，不管是不是sars，未雨綢繆，防患于未然總是對(duì)的�！�
“急診科有什么建議？”
“已經(jīng)通知化驗(yàn)科的人來(lái)采集咽拭子標(biāo)本，但結(jié)果出來(lái)還需要三天。至于肺部穿刺，急診科不建議。一是操作起來(lái)復(fù)雜，二是極易引發(fā)醫(yī)患之間的感染。目前，我們急診室還沒(méi)有好的防護(hù)設(shè)施。急診室白天人員流動(dòng)性大，只能在晚間消毒。但…….”
丁凡猶豫了一下，本不打算說(shuō)的話還是說(shuō)了。
“我不能保證在該病人就診期間沒(méi)有把病毒傳染給其它病人的可能�！�
“如果真是sars，最壞的結(jié)果在一周內(nèi)就會(huì)有類(lèi)似的病例在本院發(fā)生…….因?yàn)椤倍》差D了頓，又繼續(xù)說(shuō)。
“我們的急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病人的自我防護(hù)意識(shí)還比較淡。有些病人來(lái)的時(shí)候已經(jīng)處于休克狀態(tài)，加上前來(lái)急診的病人家屬的不理解，我們護(hù)士有時(shí)候顧不及戴上消毒手套就開(kāi)始給病人做各種治療……”
“醫(yī)護(hù)人員防護(hù)設(shè)施問(wèn)題等會(huì)后再作討論�，F(xiàn)在大家別跑題，咱們討論的是這個(gè)案例是不是sars的問(wèn)題，如果大部分的意見(jiàn)認(rèn)為是sars，我們就要第一時(shí)間向市衛(wèi)健委匯報(bào)，引起官方的重視。”
“我的意見(jiàn)是初步可以確診為sars或是類(lèi)似于sars�！庇跋窨浦魅蔚谝粋�(gè)表態(tài)發(fā)言。
“我同意影像科的意見(jiàn)。”丁凡舉手。
“如果是sars，那病人就要馬上進(jìn)行隔離。最好轉(zhuǎn)到市傳染病醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)門(mén)治療。我意見(jiàn)是在咽拭子核酸試驗(yàn)沒(méi)有明確診斷出來(lái)前，內(nèi)緊外松，密切觀察�！边@是呼吸科主任的意見(jiàn)。